男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻，应采取的手术方式是

admin2012-03-20 19

问题男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。
如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻，应采取的手术方式是

选项 A、毕Ⅰ式胃大部切除术
B、毕Ⅱ式胃大部切除术
C、溃疡穿孔修补术
D、单纯腹腔引流术
E、全胃切除术

答案B

解析患者为十二指肠溃疡穿孔，并出现幽门梗阻，应行毕Ⅱ式胃大部切除术。

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A．多在1～2周内发生B．通常24小时内发生C．早期有出血症状D．引流管有鲜血外溢E．血红蛋白及血压偏低手术后早期出血的含义是指

男，23岁，下腰部及左腿痛3个月加重1周，查体左直腿抬高试验40°(+)，加强试验(+)，左拇趾背伸肌力减弱，X线平片示腰椎曲度变直，骶椎裂。依据病史体征及X线检查，应考虑

女性，25岁，产后20天，左乳胀痛伴发热。查体：体温39.0℃，左乳外上象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。进一步明确诊断应首选的检查方法是

男，32岁，突然短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：神志模糊，瞳孔右0.8cm左0.3cm，肢体有自主活动，颈有抵抗。右侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压130/75mmHg。辅助检查首先考虑

男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。体查：痛苦表情，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是

男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血尿淀粉酶正常。经抗菌治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75/60mmHg，尿量减少。此时患者合并有

男，40岁，每日饮白酒200ml达10年以上，近2年来反复间歇发作上腹部疼痛，腹痛可被抗酸剂缓解。体检示上腹部有轻度压痛。实验室检查：红细胞比容0.45，白细胞计数10×109/L，血清肌酐106μmol/L，血清淀粉酶274.4μmol•s-1/L，[

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