患者，男性，52岁。确诊2型糖尿病1年，给予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5．2mmol／L，3餐后2 h血糖分别为11．4mmol

admin2015-10-15 36

问题患者，男性，52岁。确诊2型糖尿病1年，给予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5．2mmol／L，3餐后2 h血糖分别为11．4mmol／L、13．1mmol／L和12．6mmol／L，下一步最合理的治疗是 ( )

选项 A、二甲双胍加大剂量
B、改用胰岛素
C、改用磺脲类降血糖药
D、加用磺脲类降血糖药
E、加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

答案E

解析本患者主要是餐后血糖增高，空腹血糖已达标，故应选择加用针对餐后高血糖的药物，即a-葡萄糖苷酶抑制剂。

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