首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者女,65岁。皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBIL:25mg/dl、DBIL:20mg/dl、CAl9
患者女,65岁。皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBIL:25mg/dl、DBIL:20mg/dl、CAl9
admin
2015-03-06
36
问题
患者女,65岁。皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBIL:25mg/dl、DBIL:20mg/dl、CAl99:12U/ml、CAS0:8U/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。
患者行胸部CT提示双肺广泛转移,行ER-CP后血胆红素降至接近正常,下列关于后续治疗的选择,合理的是
选项
A、仅行壶腹部放疗
B、如患者一般情况可,可以全身化疗为主,配合局部姑息性放疗
C、如患者一般情况差(PS>2),可考虑分子靶向治疗,首选易瑞沙
D、该患者总的治疗原则为姑息治疗,以局部治疗为主
E、该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤,争取达到PR或CR
答案
B
解析
黄疸病史、实验室检查以梗阻性黄疸为主;影像学检查示低位胆道梗阻(肝内外胆管扩张、双管征)。对梗阻性黄疸来讲,肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张(双管征),梗阻部位在壶腹部。为明确诊断应做的检查包括:纤维十二指肠镜[脱落细胞学检查和(或)组织细胞学检查]和ERCP、MRCP、内镜超声、胰管镜、胰管内超声等。明确诊断后的治疗原则为:积极术前准备后行胰十二指肠切除术。如无法切除可行降黄手术,包括:经PTC、ERCP、腹腔镜记忆合金支架置入术和胆肠吻合转流术;如伴发胃肠道梗阻,可行胃肠吻合转流术。治疗过程中可能出现的并发症是胰瘘:发生率约2%~10%。晚期胰腺癌预后极差,中位生存时间约3~6个月,放化疗疗效较差,因此治疗上以姑息治疗为原则。目前FDA批准特罗凯作为晚期胰腺癌治疗手段之一。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/rCEk777K
0
专业知识
肿瘤外科学(342)
卫生专业技术资格中级(师)
相关试题推荐
亚急性出血正铁血红蛋白细胞外期的MR表现是
关于胸部组织的信号特征,下列叙述错误的是
患者,45岁。反复咳嗽、咳脓痰3年余,每次患病行消炎止咳治疗,症状有所缓解。最近1个月反复咯血3次,故来院就诊;查体:气管居中,右下肺可闻及固定而持久的局限性粗细湿哕音,患者有杵状指。行X线胸片检查示,肺纹理增粗、紊乱,并于右下肺叶内见多个囊状透亮影,囊腔
关于原发性肝癌错误的是
A.肾上腺囊肿B.卵巢囊肿C.肾单纯性囊肿D.前列腺囊肿E.输尿管囊肿CT片示:CT提示附件区或子宫直肠陷窝处的均一水样密度肿块,呈圆形或椭圆形,边缘光滑,壁薄,无内隔,增强扫描无强化
患者,女。绝经后不规则阴道流血,并有下腹部及腰部疼痛,CT提示子宫腔内可见软组织密度肿物,肿瘤呈菜花状或结节状,妇科检查宫颈口有突出物质,质脆,触之易出血。下面的CT表现错误的是
患者,男,45岁。已婚,无痛性肉眼血尿2个月余入院,患者自述近2个月来体重减轻4kg,绞痛发作时伴恶心、呕吐,面色苍白甚至虚脱症状,入院检查:心、肺无异常,腹部触诊可触及肿块。首选影像学检查方法应选用
患儿,3岁。钡灌肠发现直肠局限性狭窄,近端肠管明显扩张。以下关于先天性巨结肠说法正确的是
PTA治疗如下部位的动脉硬化性狭窄成功率最高的是
CT最早用于颅脑检查,对颅脑疾病具有很高诊断价值。适用于颅脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内炎症、脑实质变性、脑萎缩、术后和放疗后复查以及先天性颅脑畸形等。扫描基线有听眦线、听眉线和听眶线。颅脑增强扫描分为平扫后增强扫描和直接增强扫描两
随机试题
妊娠高血压综合征易发生于:
根据小儿收缩压的推算公式,3岁小儿的收缩压是
某零件年需要量16200件,日供应量60件,一次订货成本25元,单位储存成本1元/年。假设一年为360天。需求是均匀的,不设置保险库存并且按照经济订货量进货,则下列各项计算结果中错误的是()。
下列具有专长的人士中属于专家的有()。
实事求是的本质要求是()。
师傅分别给了两个徒弟一桶水和一桶鱼,要求他们去放生,第一个徒弟直接提着一桶水和一桶鱼去放生。到了放生的地方,鱼却死了一大半,而第二个徒弟把鱼分别放在两个水桶中去放生。鱼基本上没有死。谈谈这个故事对你的启示。
绝对感觉阈限
下面这段文字中有三个空格,选出填入空格的标点依次正确的一项:鲁迅先生连忙掉转话头,亲切地问()“你真个姓唐吗?”“真个姓唐,”我说()“哦,哦,”他看定我,似乎十分高兴()“我也姓过一回唐的。”
在建立数据库表时给该表指定了主索引,该索引实现了数据完整性中的()。
A、 B、 C、 C
最新回复
(
0
)