男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后脚闷、心悸、气短2年，近 1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检，端坐呼吸，BP 160/90mmHg，P 120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触

admin2011-07-08 54

问题男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后脚闷、心悸、气短2年，近 1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检，端坐呼吸，BP 160/90mmHg，P 120次/分。P₂亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L，心电图：V₁～V₆导联ST段压低0.05～0.1mV，血清肌钙蛋白I正常。
该患者目前最可能的诊断是

选项 A、气道梗阻
B、肺动脉栓塞
C、支气管哮喘
D、急性心肌梗死
E、急性左心衰竭

答案E

解析

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