患者,男,35岁。因乏力半月、牙龈出血3天住院,既往体健。查体见面色苍白,胸腹部和四肢散在出血点和数处瘀斑,左颈部和右腋窝各触及一个1.5cm×1cm大小淋巴结,无压痛,肝肋下1.5cm,脾肋下刚及。 提示:骨髓检查结果骨髓增生极度活跃,原始细胞占88%

admin2021-10-08  29

问题 患者,男,35岁。因乏力半月、牙龈出血3天住院,既往体健。查体见面色苍白,胸腹部和四肢散在出血点和数处瘀斑,左颈部和右腋窝各触及一个1.5cm×1cm大小淋巴结,无压痛,肝肋下1.5cm,脾肋下刚及。
提示:骨髓检查结果骨髓增生极度活跃,原始细胞占88%,红系明显受抑,未见巨核细胞,POX染色(-),PAS染色(+)成块,非特异性酯酶(-),流式细胞术检查阳性率:CD19为90%,HLA-DR为95%,CD10为80%,CD3为10%,CD13为15%,CD33为8%。最可能的白血病类型是
1.早前B-急性淋巴细胞白血病(ALL)
2.普通B-ALL
3.前B-ALL
4.急性巨核细胞白血病
5.前T-ALL
6.T-ALL
7.急性粒细胞白血病
8.急性单核细胞白血病

选项

答案2,3。骨髓检查示原始细胞占88%,PAS染色(+)成块,流式细胞术检查:CD19为90%,HLA-DR为95%,CD10为80%,符合急性淋巴细胞性白血病的诊断。

解析
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