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  3. 患者，男，35岁。因乏力半月、牙龈出血3天住院，既往体健。查体见面色苍白，胸腹部和四肢散在出血点和数处瘀斑，左颈部和右腋窝各触及一个1．5cm×1cm大小淋巴结，无压痛，肝肋下1．5cm，脾肋下刚及。 提示：骨髓检查结果骨髓增生极度活跃，原始细胞占88％

患者，男，35岁。因乏力半月、牙龈出血3天住院，既往体健。查体见面色苍白，胸腹部和四肢散在出血点和数处瘀斑，左颈部和右腋窝各触及一个1．5cm×1cm大小淋巴结，无压痛，肝肋下1．5cm，脾肋下刚及。 提示：骨髓检查结果骨髓增生极度活跃，原始细胞占88％

admin2021-10-08  46
问题 患者，男，35岁。因乏力半月、牙龈出血3天住院，既往体健。查体见面色苍白，胸腹部和四肢散在出血点和数处瘀斑，左颈部和右腋窝各触及一个1．5cm×1cm大小淋巴结，无压痛，肝肋下1．5cm，脾肋下刚及。
提示：骨髓检查结果骨髓增生极度活跃，原始细胞占88％，红系明显受抑，未见巨核细胞，POX染色(－)，PAS染色(＋)成块，非特异性酯酶(－)，流式细胞术检查阳性率：CD19为90％，HLA-DR为95％，CD10为80％，CD3为10％，CD13为15％，CD33为8％。最可能的白血病类型是
1．早前B-急性淋巴细胞白血病(ALL)
2．普通B-ALL
3．前B-ALL
4．急性巨核细胞白血病
5．前T-ALL
6．T-ALL
7．急性粒细胞白血病
8．急性单核细胞白血病
选项
答案2，3。骨髓检查示原始细胞占88％，PAS染色(＋)成块，流式细胞术检查：CD19为90％，HLA-DR为95％，CD10为80％，符合急性淋巴细胞性白血病的诊断。
解析
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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