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患者,女性,62岁,全身皮肤红肿、瘙痒1周,发热3天。发病3周前因痛风口服别嘌呤醇,连续服用至发疹后未停用。查体:体温40℃,全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑及结痂;颈、腋窝及腹股沟可触及较多肿大淋巴结;两肺呼吸粗,未闻及干湿啰音;心率120次/分,律齐,心
患者,女性,62岁,全身皮肤红肿、瘙痒1周,发热3天。发病3周前因痛风口服别嘌呤醇,连续服用至发疹后未停用。查体:体温40℃,全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑及结痂;颈、腋窝及腹股沟可触及较多肿大淋巴结;两肺呼吸粗,未闻及干湿啰音;心率120次/分,律齐,心
admin
2018-09-10
13
问题
患者,女性,62岁,全身皮肤红肿、瘙痒1周,发热3天。发病3周前因痛风口服别嘌呤醇,连续服用至发疹后未停用。查体:体温40℃,全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑及结痂;颈、腋窝及腹股沟可触及较多肿大淋巴结;两肺呼吸粗,未闻及干湿啰音;心率120次/分,律齐,心音有力。实验室检查:血常规:白细胞19.6×10
9
/L,中性粒白细胞百分比28%,淋巴细胞百分比67%,嗜酸性粒细胞百分比12%,血红蛋白115g/L,血小板38×10
9
/L;肝功能:总蛋白50g/L,白蛋白20g/L,ALT 460U/L,AST 290U/L;肾功能:BUN 13mmol/L,Cr 15μ2mol/L;电解质:血钠123mmol/L,血钾2.92mmol/L,血钙1.85mmol/L,碳酸氢根16mmol/L;血糖:15mmol/L。
该患者初步诊断应考虑为
选项
A、麻疹
B、传染性单核细胞增多症
C、红皮病型银屑病
D、风疹
E、药物超敏反应综合征
答案
E
解析
患者临床表现为红皮病样改变、高热、血液系统损害(白细胞显著升高,以淋巴细胞为主,且嗜酸性粒细胞升高,血小板显著减少)、肝肾损害,结合发疹前服用别嘌呤醇,因此初步诊断应考虑为药物超敏反应综合征。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/rGBk777K
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专业实践能力
皮肤与性病学(338)
卫生专业技术资格中级(师)
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