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有关诊断原发性肝癌的实验室和其他检查有哪些?

admin2014-07-19  64
问题 有关诊断原发性肝癌的实验室和其他检查有哪些?
选项
答案有关诊断原发性肝癌的实验室和其他检查有：(1)甲胎蛋白：甲胎蛋白是胚胎期肝细胞和卵巢黄囊产生的一种蛋白，出生后一周即消失，当肝细胞癌变后又获得合成此蛋白的能力(称返祖现象)。常用的检查方法有三种：①反向间接血球凝集法(血凝法)。②放射火箭电泳自显影法(火箭法)。③放射免疫测定法(放免法)。血凝法和火箭法灵敏度高，但假阳性率也随之增高。血凝法简便易行，可用于普查。放免法为精确微量定量法，可测出<40ug／L(20btg／m1)以下的微量AFP，放免法AFP正常值<20gg／L。动态观察AFP的含量，可在症状出现以前8个月或更早发现肝癌，并可与其他假阳性病例相鉴别。在排除活动性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情况下，若AFP定量>500(或400)ug／L持续4周，或定量>200ug几持续8周，则可诊断原发性肝癌。(2)铁蛋白：铁蛋白为机体内一种储存铁的可溶组织蛋白，正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约80～130／ug／L(80-130ng／m1)女性约35～55t~g／L(35～55ng／ml)，血清铁水平在妊娠期及急性贫血时降低，急慢性肝脏损害和肝癌时升高。近年来发现肝癌还含有一种酸性的异铁蛋白，称为癌胚异铁蛋白，可能有助于早期诊断。血清铁蛋白虽非特异性，但除肝癌、胰腺癌中度升高外，其他消化道肿瘤如食管癌、胃癌、直结肠癌均不升高。肝癌患者治疗有效者血清铁蛋白下降，而恶化和再发者升高，持续增高则予后不良，故血清铁蛋白测定可作为疗效监测手段之一，特别是对AFP阴性的患者尤有意义。(3)其他肿瘤相关抗原：部分肝癌病人CEA、CA19—9也可阳性。(4)肝功能试验及血清酶学检查：①肝功能试验：一般肝功能试验诊断价值不大，但对本病的肝病背景及疗效的预测可有帮助。②血清酶测定：血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶显著升高，而血清胆红素和转氨酶正常时提示肝癌的可能。而乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、醛缩酶、5-核苷酸磷酸二酯酶等同工酶的测定，对甲胎蛋白的阴性患者可起辅助诊断作用。
解析
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