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甲状腺癌中，一般只从血行转移的是( )(2012年)

admin2013-02-28  40
问题 甲状腺癌中，一般只从血行转移的是(       )(2012年)
选项 A、滤泡状癌
B、乳头状癌
C、髓样癌
D、未分化癌
答案A
解析 (1)乳头状腺癌(papillary carcinoma)：在甲状腺癌中此型最为多见，占50％～89％。常以40岁以内女性及15岁以下的少年儿童多见。属低度恶性，转移较晚，易侵犯淋巴管，故早期多见颈淋巴结转移，尤多见于儿童。乳头中心有纤维及血管，外被以单层或多层立方形癌细胞。核内染色质稀少而呈红颗粒状，分布均匀，似毛玻璃样，为本型特点。
    (2)滤泡性腺癌(follicular carcinoma)：其恶性程度高于乳头状癌，约占甲状腺癌的20％，仅次于乳头状癌而居第2位。主要见=F中老年人，特别是40岁以上的女性。属中度恶性，主要转移途径是血行转移至肺和骨。
    (3)髓样癌(medullary carcinoma)：起源于甲状腺C细胞(即滤泡旁细胞，parafficular cell)，属中度恶性肿瘤，约占甲状腺恶性肿瘤的3％～8％。癌细胞可呈圆形、多边形或梭形，但在同一个癌巢中癌细胞形态一致，无乳头及滤泡结构。癌肿易侵蚀甲状腺内淋巴管，经淋巴结转移，常转移的部位是颈部淋巴结、气管旁软组织、食管旁或纵隔淋巴结，可产生压迫症状及转移性肿块。也可经血行转移至肺、骨骼或肝脏。属于APDD细胞系统(APUD瘤)。因此肿瘤能产生降钙素(CT)、5-羟色胺、舒血管肠肽(VIP)和前列腺素等生物活性物质。可伴有顽固性腹泻、头晕、乏力、心动过速、心前区紧迫感、气急、面部潮红及血压下降等类癌综合征症状。髓样癌具有诊断意义的标志物是血CT含量。
    (4)未分化癌(undifferentiated carcinoma)：临床上包括巨细胞癌和小细胞及其他类型的恶性程度较高的甲状腺癌(鳞状细胞癌、腺样囊性癌、黏液腺癌以及分化不良的乳头状癌、滤泡状癌)。此型临床较为少见，是甲状腺肿瘤中恶性程度最高的一种，病情发展迅速，早期即发生局部淋巴结转移，或侵犯喉返神经，气管或食管，并常经血行转移至肺、骨等处。常见于60～70岁的老年人，约占甲状腺癌的5％。
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