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男性,36岁,急性病毒性心肌炎1月余。住院期间突发高热、咳嗽、呼吸困难,不能平卧,咳泡沫痰。查体:血压140/80 mmHg,端坐,烦躁,口唇指甲发绀,两肺中下满布湿啰音,心率138次/分。 该患者不宜用下列哪种药物治疗
男性,36岁,急性病毒性心肌炎1月余。住院期间突发高热、咳嗽、呼吸困难,不能平卧,咳泡沫痰。查体:血压140/80 mmHg,端坐,烦躁,口唇指甲发绀,两肺中下满布湿啰音,心率138次/分。 该患者不宜用下列哪种药物治疗
admin
2019-01-02
25
问题
男性,36岁,急性病毒性心肌炎1月余。住院期间突发高热、咳嗽、呼吸困难,不能平卧,咳泡沫痰。查体:血压140/80 mmHg,端坐,烦躁,口唇指甲发绀,两肺中下满布湿啰音,心率138次/分。
该患者不宜用下列哪种药物治疗
选项
A、洋地黄
B、利巴韦林
C、利尿药
D、依那普利
答案
A
解析
患者因急性病毒性心肌炎发展到心力衰竭及肺淤血,出现了不能平卧、口唇指甲发绀、咳泡沫痰、两肺中下满布湿啰音。依照NYHA分级,该患者心功能属Ⅳ级,病人不能从事任何体力活动,休息状态下即出现心力衰竭的症状。当前患者以左心衰竭为主,体征有可能出现交替脉。第2小题选项中的水冲脉、重搏脉和毛细血管搏动征,见于主动脉瓣关闭不全病人。目前患者已处于心力衰竭阶段,但治疗选药方面不宜选用洋地黄,洋地黄对病毒性心肌炎所致心力衰竭治疗效果不佳,若剂量掌握不当易发生中毒。其他三种药物(利尿剂、依那普利和利巴韦林)可用于本病的治疗。
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