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  3. 男性，36岁，急性病毒性心肌炎1月余。住院期间突发高热、咳嗽、呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰。查体：血压140／80 mmHg，端坐，烦躁，口唇指甲发绀，两肺中下满布湿啰音，心率138次／分。 该患者不宜用下列哪种药物治疗

男性，36岁，急性病毒性心肌炎1月余。住院期间突发高热、咳嗽、呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰。查体：血压140／80 mmHg，端坐，烦躁，口唇指甲发绀，两肺中下满布湿啰音，心率138次／分。 该患者不宜用下列哪种药物治疗

admin2019-01-02  79
问题 男性，36岁，急性病毒性心肌炎1月余。住院期间突发高热、咳嗽、呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰。查体：血压140／80 mmHg，端坐，烦躁，口唇指甲发绀，两肺中下满布湿啰音，心率138次／分。
该患者不宜用下列哪种药物治疗
选项 A、洋地黄
B、利巴韦林
C、利尿药
D、依那普利
答案A
解析 患者因急性病毒性心肌炎发展到心力衰竭及肺淤血，出现了不能平卧、口唇指甲发绀、咳泡沫痰、两肺中下满布湿啰音。依照NYHA分级，该患者心功能属Ⅳ级，病人不能从事任何体力活动，休息状态下即出现心力衰竭的症状。当前患者以左心衰竭为主，体征有可能出现交替脉。第2小题选项中的水冲脉、重搏脉和毛细血管搏动征，见于主动脉瓣关闭不全病人。目前患者已处于心力衰竭阶段，但治疗选药方面不宜选用洋地黄，洋地黄对病毒性心肌炎所致心力衰竭治疗效果不佳，若剂量掌握不当易发生中毒。其他三种药物(利尿剂、依那普利和利巴韦林)可用于本病的治疗。
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