患者,男性,60岁。反复咳嗽、咳痰20年,近7~8年出现活动后气促,1周来突然病情加重,咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿啰音;肝肋下3cm触及,质软、有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:R

admin2021-12-14  21

问题 患者,男性,60岁。反复咳嗽、咳痰20年,近7~8年出现活动后气促,1周来突然病情加重,咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿啰音;肝肋下3cm触及,质软、有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:Rv1+Sv5=1.3mV。胸片:右下肺动脉干横径为18mm。
该患者的诊断应考虑为

选项 A、慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染
B、慢性肺源性心脏病呼吸衰竭
C、慢性肺源性心脏病缓解期
D、慢性肺源性心脏病急性加重期
E、慢性支气管炎,肺部感染

答案D

解析 患者有慢性阻塞性肺疾病的病史,同时出现右心衰竭的症状、体征,结合心电图Rv1+Sv5=1.3mV>1.05mV,胸片示右下肺动脉干横径为18mm,可考虑为肺源性心脏病。1周来突然病情加重,结合慢性肺源性心脏病的诊断,该患者可诊断为慢性肺源性心脏病急性加重期。
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