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  3. (2008年第65题)患者，男，37岁。受凉后出现高热2天，体温达39％～40％，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反

(2008年第65题)患者，男，37岁。受凉后出现高热2天，体温达39％～40％，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反

admin2019-07-11  71
问题 (2008年第65题)患者，男，37岁。受凉后出现高热2天，体温达39％～40％，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是
选项 A、干酪性肺炎
B、金葡菌肺炎
C、念珠菌肺炎
D、肺炎球菌肺炎
答案D
解析 该患者为青壮年男性，受凉后立即高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜出血点、有颈抵抗，可见口角单纯疱疹，同时肺部体征有右下肺叩浊、可闻支气管呼吸音和湿啰音，诊断为肺炎球菌肺炎。肺炎球菌肺炎有15％～20％可以形成肺外感染，包括脑膜炎、心包炎和中耳炎等。
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