男性，65岁。疲倦乏力、食欲下降4个月，实验室检查血浆ACTH曾高、尿17-羟及17-酮皮质醇增高，血皮质醇增高，失去昼夜节律，低血钾碱中毒，小剂量及大剂量地塞米松不能抑制，其最可能的病因是

admin2020-12-19 21

问题男性，65岁。疲倦乏力、食欲下降4个月，实验室检查血浆ACTH曾高、尿17-羟及17-酮皮质醇增高，血皮质醇增高，失去昼夜节律，低血钾碱中毒，小剂量及大剂量地塞米松不能抑制，其最可能的病因是

选项 A、Cushing病
B、肾上腺瘤
C、异位ACTH综合征
D、肾上腺癌

答案C

解析血浆ACTH增高，尿17-OH、17-KS增高，大、小剂量地塞米松试验不能抑制，可诊断为异位ACTH综合征。库欣病虽有ACTH、尿17-OH、17-KS增高，但多数可被大剂量地塞米松试验抑制，故不选A。肾上腺瘤、肾上腺癌及外源性糖皮质激素均使ACTH降低，与题目条件不符，故不选B、D。

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