女,29岁,右胸痛2周伴发热38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻,但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低,叩诊浊音。可能的诊断是

admin2014-10-08  29

问题 女,29岁,右胸痛2周伴发热38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻,但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低,叩诊浊音。可能的诊断是

选项 A、大叶性肺炎
B、右侧气胸
C、肺梗
D、右侧胸腔积液

答案D

解析 患者有发热、干咳、胸痛症状,胸痛减轻后出现气促,结合体检右下肺触觉语颤减弱,呼吸音减低,叩诊浊音,符合胸腔积液常见的症状及体征。大叶性肺炎多有咯铁锈色痰,体检患侧触觉语颤增强,可闻及支气管呼吸音及湿哆音。气胸的气促应在胸痛后即出现,若为闭合性气胸,随气体的吸收气促应有好转,且体检患侧叩诊应为鼓音。肺梗死多有严重心脏病、心房颤动、骨折等病史,有呼吸困难、胸闷胸痛、咯血、休克等症状。肝脓肿时右上腹痛进行性加剧,肝区有明显叩痛。
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