女，25岁，2年来在遇到不高兴的事情时，出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和二便失禁。查体：瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是

admin2018-09-26 38

问题女，25岁，2年来在遇到不高兴的事情时，出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和二便失禁。查体：瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是

选项 A、分离(转换)性障碍
B、创伤后应激障碍
C、癫痫
D、适应障碍
E、神经衰弱

答案A

解析分离(转换)性障碍旧称癔症，其产生常有不良人格作为基础，同时往往受到心理－社会因素的影响，常见于青春期和更年期，女性多于男性。确诊标准：①有心理致病的证据，表现在发病时间与应激事件具有明确的联系；②不存在可以解释症状的躯体障碍临床证据；③具有分离(转换)性障碍中各种障碍的临床特征。转换性障碍主要为运动和感觉功能障碍，体格检查、神经系统检查、实验室检查均未发现内脏器官和神经系统有相应的器质性损害，其症状和体征不符合神经系统解剖生理特征。故本题选A。

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女，25岁，2年来在遇到不高兴的事情时，出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和二便失禁。查体：瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是

第二单元

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男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚指甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109／L，中性粒细胞为89％。经处理3天后病人体温升高．且血压和血小板计数下降．此时病人可能合并有

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