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  3. 男，37岁，左髋部疼痛3天，站立、行走时加重，无高热病史，MRI图像如下，可能的诊断是

男，37岁，左髋部疼痛3天，站立、行走时加重，无高热病史，MRI图像如下，可能的诊断是

admin2018-10-21  65
问题 男，37岁，左髋部疼痛3天，站立、行走时加重，无高热病史，MRI图像如下，可能的诊断是
选项 A、L4～5、S1化脓性脊柱炎
B、L4～5、S1椎体结核伴左侧腰大肌脓肿形成
C、L4～5、S1转移瘤
D、L4～5、S1椎体压缩骨折
E、L4～5、S1退行性变
答案B
解析 MRI显示脊椎结核及范围最为敏感。该病例L5／S1椎间隙明显狭窄，L4、L5、S1椎体见骨质破坏，呈长T1稍长T2信号，增强扫描呈明显斑片状强化；左侧腰大肌肿胀，见片状T2WI稍高信号影，增强扫描呈明显不均匀强化，内部见斑片状无强化区。诸椎体边缘见明显骨质增生。符合L4～5、S1椎体结核伴左侧腰大肌脓肿形成。化脓性脊椎炎骨质增生硬化明显，有骨赘或骨桥形成。转移瘤多累及椎弓根，很少累及椎间盘，不会形成椎旁脓肿。椎体压缩性骨折，常有明确的外伤史，椎体呈楔状变形，无侵蚀性骨质破坏。
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