男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验(一)，双侧“4”字征(+)，枕墙距15cm。辅助检查示HLA—B27阳性；骶髂关节CT示骨质硬化，关节间隙变窄，关节面毛糙，可见骨质破坏，关节面可见囊状破坏。定位像示腰

admin2017-09-08 67

问题男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验(一)，双侧“4”字征(+)，枕墙距15cm。
辅助检查示HLA—B27阳性；骶髂关节CT示骨质硬化，关节间隙变窄，关节面毛糙，可见骨质破坏，关节面可见囊状破坏。定位像示腰椎呈“竹节”样改变。该患者诊断考虑

选项 A、类风湿关节炎
B、骨关节炎
C、强直性脊柱炎
D、痛风
E、脊柱结核

答案C

解析强直性脊柱炎典型病例X线片示骶髂和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节”样改变。

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