患者男，30岁。操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后，因局部疼痛不断加重，30个小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛，不能活动，手指有麻木感、无力。查体：右前臂皮肤完整无破损，广泛皮下瘀斑，肿胀较甚，多处张力性水疱，广泛压痛，前臂外下方

admin2022-12-22 49

问题患者男，30岁。操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后，因局部疼痛不断加重，30个小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛，不能活动，手指有麻木感、无力。查体：右前臂皮肤完整无破损，广泛皮下瘀斑，肿胀较甚，多处张力性水疱，广泛压痛，前臂外下方及内上方可及明显骨擦音，异常活动明显，肘、腕关节被动活动正常。桡尺动脉搏动较对侧略弱，手指活动尚可，感觉欠灵敏。
明确诊断后适当的处理措施是

选项 A、立即手术复位内固定治疗
B、处理水疱后，用夹板或石膏托简单固定，患者卧床，患肢置于心脏水平，并密切观察病情变化，待肿胀消退后再做进一步处理
C、如骨折属稳定型，则立即手法复位，夹板或石膏管固定，并密切观察病情变化
D、因肿胀较甚，不宜立即手法复位，禁用任何外固定，可予外敷活血祛瘀药物以助消肿
E、因肿胀较甚，不宜立即手法复位，用夹板或石膏托简单固定，抬高患肢并配合红外线照射促进消肿

答案B

解析水疱表面皮肤保持不动，否则容易形成伤口感染。

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中医骨伤科学

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