女,40岁,反复右上腹绞痛20年,发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态,体温39.6℃,脉搏128次/分,血压70/45mmHg,皮肤巩膜明显黄染,有上腹压痛、反跳痛和肌紧张,肝区有叩痛,肝浊音界存在,。WBC 20×109/

admin2016-03-29  14

问题 女,40岁,反复右上腹绞痛20年,发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态,体温39.6℃,脉搏128次/分,血压70/45mmHg,皮肤巩膜明显黄染,有上腹压痛、反跳痛和肌紧张,肝区有叩痛,肝浊音界存在,。WBC 20×109/L,中性粒细胞0.92。
患者最可能的诊断是

选项 A、十二指肠溃疡穿孔
B、胆源性胰腺炎
C、急性坏疽性胆囊炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎

答案D

解析
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