男性，40岁。因呕血、黑便2天入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：神志清，贫血貌，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹部无压痛，移动性浊音(+)，肠鸣音活跃。化验：血Hb 80g／L，血白蛋白20g／L，血总胆红素76μmol／L。为明确诊断，首选的检查是

admin2021-08-16 63

问题男性，40岁。因呕血、黑便2天入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：神志清，贫血貌，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹部无压痛，移动性浊音(+)，肠鸣音活跃。化验：血Hb 80g／L，血白蛋白20g／L，血总胆红素76μmol／L。
为明确诊断，首选的检查是

选项 A、腹部B超
B、肠系膜上动脉造影
C、上消化道造影
D、胃镜

答案D

解析为明确诊断，该患者首选的检查是胃镜检查，镜下见食管胃底静脉曲张即可明确诊断。肠系膜上动脉造影为有创检查，也很贵，一般不作为首选检查。上消化道出血急性期，不宜作消化道造影检查。腹部B超不能确诊本题患者的疾病。

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