2. 医学
  3. 男性，45岁，呕吐腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110／70 mmHg，意识恍惚，巩膜中度感染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下3 cm。双上肢散在出血点，Hb 90 g／L。WBC 3．22×109／L

男性，45岁，呕吐腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110／70 mmHg，意识恍惚，巩膜中度感染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下3 cm。双上肢散在出血点，Hb 90 g／L。WBC 3．22×109／L

admin2013-05-16  34
问题 男性，45岁，呕吐腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110／70 mmHg，意识恍惚，巩膜中度感染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下3 cm。双上肢散在出血点，Hb 90 g／L。WBC 3．22×109／L，血糖7．0 mmoL／L，尿糖(+)，尿酮 (-)，尿镜检(-)。
最可能的诊断为
选项 A、肝肾综合征
B、肝性脑病
C、尿毒症
D、糖尿病酮症酸中毒
E、高渗性非酮症糖尿病昏迷
答案B
解析 患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向；考虑肝硬化失代偿期，在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍，应考虑肝性脑病。
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