男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P 110次/分,BP 85/60 mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4 cm×4 cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著。叩

admin2015-06-19  25

问题 男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P 110次/分,BP 85/60 mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4 cm×4 cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著。叩诊有移动性浊音,听诊肠鸣音较弱。
考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人,下列检查哪项最重要

选项 A、季肋部外伤史
B、腹部压痛,反跳痛及肌紧张
C、血压低于70/50 mmHg
D、血红蛋白值逐渐减少
E、腹腔穿刺抽出不凝固血液

答案E

解析 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。
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