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  3. 男性，24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无排尿、排便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅，双侧闭眼无力。四肢肌力3级，腱反射消失，Babinski征阴性，感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白，1.0g／L，细胞数2×106／L，首先应想到的诊断是

男性，24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无排尿、排便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅，双侧闭眼无力。四肢肌力3级，腱反射消失，Babinski征阴性，感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白，1.0g／L，细胞数2×106／L，首先应想到的诊断是

admin2010-01-20  26
问题 男性，24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无排尿、排便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅，双侧闭眼无力。四肢肌力3级，腱反射消失，Babinski征阴性，感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白，1.0g／L，细胞数2×106／L，首先应想到的诊断是
选项 A、全身型重症肌无力
B、急性脊髓炎
C、周期性瘫痪
D、急性脊髓灰质炎
E、吉兰-巴雷综合征
答案E
解析 重症肌无力多累及动眼神经，而非面神经，脑脊液蛋白不高可鉴别A，周期性瘫痪无脑脊液改变故除外，急性脊髓灰质炎较少同时累及四肢，不应出现面神经受累故除外。
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