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男性,24岁,感冒后出现四肢瘫痪,饮水呛咳,吞咽困难,无排尿、排便障碍。查体:双侧鼻唇沟变浅,双侧闭眼无力。四肢肌力3级,腱反射消失,Babinski征阴性,感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白,1.0g/L,细胞数2×106/L,首先应想到的诊断是
男性,24岁,感冒后出现四肢瘫痪,饮水呛咳,吞咽困难,无排尿、排便障碍。查体:双侧鼻唇沟变浅,双侧闭眼无力。四肢肌力3级,腱反射消失,Babinski征阴性,感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白,1.0g/L,细胞数2×106/L,首先应想到的诊断是
admin
2010-01-20
77
问题
男性,24岁,感冒后出现四肢瘫痪,饮水呛咳,吞咽困难,无排尿、排便障碍。查体:双侧鼻唇沟变浅,双侧闭眼无力。四肢肌力3级,腱反射消失,Babinski征阴性,感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白,1.0g/L,细胞数2×10
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/L,首先应想到的诊断是
选项
A、全身型重症肌无力
B、急性脊髓炎
C、周期性瘫痪
D、急性脊髓灰质炎
E、吉兰-巴雷综合征
答案
E
解析
重症肌无力多累及动眼神经,而非面神经,脑脊液蛋白不高可鉴别A,周期性瘫痪无脑脊液改变故除外,急性脊髓灰质炎较少同时累及四肢,不应出现面神经受累故除外。
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临床执业医师
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