患者，男，41岁。面色苍黄、乏力、尿色深1周。患者2周前因“感冒”出现发热，体温38．5℃，经治疗体温降至正常。此后逐渐出现尿色深呈橘黄色，以晨起为甚。体检：中度贫血貌，皮肤巩膜黄染，表浅淋巴结不肿大，心肺(－)，肝脾(－)。首先考虑的疾病是

admin2019-11-27 33

问题患者，男，41岁。面色苍黄、乏力、尿色深1周。患者2周前因“感冒”出现发热，体温38．5℃，经治疗体温降至正常。此后逐渐出现尿色深呈橘黄色，以晨起为甚。体检：中度贫血貌，皮肤巩膜黄染，表浅淋巴结不肿大，心肺(－)，肝脾(－)。
首先考虑的疾病是

选项 A、病毒性肝炎
B、胆囊炎
C、肺结核
D、急性肾炎
E、溶血性贫血

答案A,B,E

解析溶血性贫血的诊断除贫血的表现外，急性溶血时有寒战、高热、头痛、背痛、胸闷、剧痛，甚至出现周围循环衰竭或急性。肾衰竭，慢性溶血常伴有不同程度的黄疸、肝脾大及胆结石。根据患者面色苍黄、乏力等症状和尿色深呈橘黄色，以晨起为甚等体征可以诊断为病毒性肝炎、胆囊炎、溶血性贫血。

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