对诊断肠结核最有价值的检查是

admin2018-10-25 60

问题对诊断肠结核最有价值的检查是

选项 A、血沉增快
B、结核菌素试验
C、X线钡剂造影
D、X线钡剂灌肠
E、纤维结肠镜活检

答案E

解析肠结核的检查有以下几种。①实验室：红细胞沉降率(血沉)多明显增快，可作为估计结核病活动程度的指标之一。溃疡型肠结核的粪便多为糊样，一般无肉眼黏液和脓血，但显微镜下可见少量脓细胞与红细胞。结核菌素(PPD)试验呈强阳性有助于诊断。②X线钡剂灌。肠检查：在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。病变肠段如能充盈，则显示黏膜皱襞粗乱、肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。也可见肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。③结肠镜检查：结肠镜可以对全结肠和回肠末段进行直接观察，如能发现病变，对本病诊断有重要价值。病变主要在回盲部，内镜下见病变肠黏膜充血、水肿，溃疡形成，大小及形态各异的炎症息肉，肠腔变窄等。活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义。故选E。

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