患者，男，28岁。心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。若患者充分使用抗

admin2019-08-07 23

问题患者，男，28岁。心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S₁减弱，A₂消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取的措施是

选项 A、解除泌尿系反复感染的病理因素
B、主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术
C、进一步加大抗生素剂量
D、使用呼吸道细菌敏感的抗生素
E、主动脉瓣置换术

答案E

解析抗生素治疗后效果欠佳，考虑主动脉瓣置换术。

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心血管内科学（304）

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