患者,男,68岁,双侧肾动脉狭窄,合并3度房室传导阻滞,有哮喘史,因气短、心悸就诊。体征和实验结果为血压172/96mmHg,血尿酸516mmol/L(正常180~40mmol/L),血钾110mmol/L(正常25~100mmol/L)。

admin2017-04-07  17

问题       患者,男,68岁,双侧肾动脉狭窄,合并3度房室传导阻滞,有哮喘史,因气短、心悸就诊。体征和实验结果为血压172/96mmHg,血尿酸516mmol/L(正常180~40mmol/L),血钾110mmol/L(正常25~100mmol/L)。
对所述患者给予氯压定按常用治疗量出现血压骤降,属于

选项 A、副作用
B、毒性反应
C、过度作用
D、继发反应
E、变态反应

答案C

解析 噻嗪类利尿药禁用于有痛风的患者; ACEI和ARB禁用于双侧动脉狭窄和高钾血症患者,老年人长期使用利血平可引起抑郁;血管紧张素转换酶抑制剂降低出球动脉压大于降低人球动脉压,可使肾小球滤过压降低,减少肾脏灌注,引起氮质潴留、肾缺血、坏死或肾衰,故合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜选用;合并3度房室传导阻滞的高血压患者不宜选用钙通道阻滞剂;为避免对肾和心血管的损坏,要求将血压降至130/80mmHg以下;苯2与葡萄柚汁同服,由葡萄柚汁含有柚苷等成分,会使血药浓度成倍上升,从而导致心律失常中毒死亡;茶叶中含大量鞣酸,与硫酸亚铁同用可生成难溶性化合物;呋喃唑酮可抑制酒精代谢的中间代谢产物乙醛的再分解,造成乙醛在体内的大量堆积,不能及时排除体外而引起中毒;乳酪中含有大量的酪胺,与苯乙肼合用,使得患者头疼、血压升高。除此之外,螺内酯、氨苯喋啶与香蕉、橘子,左旋多巴与高蛋白饮食,氟哌噻吨、氟奋乃静与槟榔,钙剂与菠菜等均不能同服。
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