女，39岁。子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇检：宫颈长约6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。首选手术应是(　　　)。

admin2010-06-30 44

问题女，39岁。子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇检：宫颈长约6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。首选手术应是(　　　)。

选项 A、阴道前后壁修补术
B、子宫切除+阴道前后壁修补术
C、曼氏手术
D、阴道纵隔形成术
E、子宫悬吊术

答案C

解析凡Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂或有症状的膀胱膨出、直肠膨出患者以及非手术治疗无效者，均可根据患者年龄、生育要求及全身健康情况，选择下列各种不同手术。
1．阴道前后壁修补术  适用于Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂伴明显阴道前、后壁膨出但宫颈处长不明显者。
2．阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术  又称曼氏手术(Manchester手术)，适用于年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。
3．阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，且年龄较大、无需考虑生育功能的患者。但在将子宫切除后，应将双侧切断的主韧带、宫骶韧带和圆韧带残端分别相互贯穿缝合，以加强盆底的支托功能。
4．阴道纵隔形成术  又称Le-Fort手术，系将阴道前后壁各切除相等大小的黏膜瓣，然后将前后壁剥离创面相对缝合以部分封闭阴道。术后失去性交功能，仅适用于丈夫已故、年老体弱不能耐受较大手术且子宫无恶变可疑者。

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女，39岁。子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇检：宫颈长约6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。首选手术应是(　　　)。

章节复习

临床执业医师

执业医师

A、肠结核B、结肠癌C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、细菌性痢疾女性，24岁，右下腹隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清的包块，有压痛；X线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征

男性，26岁，腹泻、便秘交替半年，伴低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。为明确诊断，下列哪项检查最重要?

32岁，男性，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为

正常排卵周期中，宫颈黏液清亮，有粗大分枝，典型的羊齿植物状结晶出现在

A、ChadwiCk征B、蒙氏结节C、HegarsignD、BraXtonHiCks收缩E、乳腺增生妊娠期阴道黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色，称为

绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的

A、肠结核B、结肠癌C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、细菌性痢疾男性，60岁，右下腹隐痛3个月，体检发现右下腹扪及直径3～4cm肿块；X线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，肠腔狭窄

早产儿，生后4小时内出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色青灰，X线胸片示：两肺普遍透明度减低。此患儿最可能是

男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。腹膜炎的主要标志是

枕先露肛查胎头下降程度为+2是指

《又是一年芳草绿》一文的作者是()。

脊柱各段中椎间盘最薄的部位是

某县医院妇科医师为一孕妇接生，该孕妇生一有缺陷婴儿。该医院为产妇出具了统一制发的新生儿出生医学证明。该医院还应当

下列情况中，契税可减免的有()。

下列关于市场预测方法中的组合预测的表述中，错误的是()。

()是将陡倾的边坡上部的岩体挖除，一部分使边坡变缓，同时也可使滑体重量减轻，以达到稳定的目的。

以下关于另类投资基金的投资对象，说法错误的是()。

“教育的最高目的是培养心灵的和谐达到完美境地的人”，这句话体现了()。

随着我国高等教育大众化、普及化，普通高中的l生质发生改变，在教育任务E兼顾()。

女，39岁。子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇检：宫颈长约6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。首选手术应是( )。

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A、肠结核B、结肠癌C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、细菌性痢疾女性，24岁，右下腹隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清的包块，有压痛；X线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征

男性，26岁，腹泻、便秘交替半年，伴低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。为明确诊断，下列哪项检查最重要?

32岁，男性，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为

正常排卵周期中，宫颈黏液清亮，有粗大分枝，典型的羊齿植物状结晶出现在

A、ChadwiCk征B、蒙氏结节C、HegarsignD、BraXtonHiCks收缩E、乳腺增生妊娠期阴道黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色，称为

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A、肠结核B、结肠癌C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、细菌性痢疾男性，60岁，右下腹隐痛3个月，体检发现右下腹扪及直径3～4cm肿块；X线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，肠腔狭窄

早产儿，生后4小时内出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色青灰，X线胸片示：两肺普遍透明度减低。此患儿最可能是

男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。腹膜炎的主要标志是

枕先露肛查胎头下降程度为+2是指

《又是一年芳草绿》一文的作者是()。

脊柱各段中椎间盘最薄的部位是

某县医院妇科医师为一孕妇接生，该孕妇生一有缺陷婴儿。该医院为产妇出具了统一制发的新生儿出生医学证明。该医院还应当

下列情况中，契税可减免的有()。

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()是将陡倾的边坡上部的岩体挖除，一部分使边坡变缓，同时也可使滑体重量减轻，以达到稳定的目的。

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随着我国高等教育大众化、普及化，普通高中的l生质发生改变，在教育任务E兼顾()。

女，39岁。子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇检：宫颈长约6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。首选手术应是(　　　)。