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  3. 女，39岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房颤动。最可能的诊断是

女，39岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房颤动。最可能的诊断是

admin2018-09-26  33
问题 女，39岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房颤动。最可能的诊断是
选项 A、脑出血
B、脑栓塞
C、脑血栓形成
D、蛛网膜下腔出血
E、短暂性脑缺血发作
答案B
解析 脑栓塞的诊断依据：①起病急骤，常以秒计，突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫(程度严重)、偏身麻木(感觉丧失)、同向性偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等局灶性神经功能缺损症状和体征。②既往有各种类型的心脏瓣膜病、心房颤动、心肌病、心肌梗死等病史，需注意特发性房颤造成脑栓塞的病例占2．7％。③昏迷发生率约占33％，抽搐发生率高达25％，偏瘫常较完全。④有时可发现其他内脏或肢体血管的栓塞。⑤脑脊液检查正常。故本题选B。
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