患者，男，35岁。发热、气短15天。在非洲工作8个月。查体：T38．6℃，颈部、腋下及腹股沟可触及直径1．5cm左右的淋巴结，光滑、无压痛，肺部可闻及少量湿啰音。胸部x射线片显示间质性肺炎，WBC4．0×109／L，多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是

admin2022-04-22 46

问题患者，男，35岁。发热、气短15天。在非洲工作8个月。查体：T38．6℃，颈部、腋下及腹股沟可触及直径1．5cm左右的淋巴结，光滑、无压痛，肺部可闻及少量湿啰音。胸部x射线片显示间质性肺炎，WBC4．0×10⁹／L，多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是

选项 A、淋巴瘤
B、肺炎衣原体肺炎
C、肺炎支原体肺炎
D、肺孢子菌肺炎
E、支气管结核

答案D

解析患者具有发热、全身淋巴结肿大以颈部、腋下及腹股沟最为明显，应首先考虑感染HIV病毒，感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病，如肺孢子菌肺炎，表现为咳嗽、呼吸困难，同时患者工作在南非，为艾滋病的高发地带，属高危人群，故本题选D。

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第二单元

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