(2006年第88题)女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38．5℃，心率90次／分，血压110／80 mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC 16×109／L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1．20cm，拟行急诊手术

admin2019-07-12 131

问题 (2006年第88题)女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38．5℃，心率90次／分，血压110／80 mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC 16×10⁹／L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1．20cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是

选项 A、胆囊切除术
B、胆囊切除加总胆管探查术
C、胆囊造瘘术
D、胆肠吻合术
E、PTCD

答案B

解析该老年女性患者突发右上腹痛，体温升高，有腹膜刺激征，白细胞高于正常,B超示“胆囊增大壁厚，内有结石多个”，首先考虑诊断有症状的胆囊结石．故首选胆囊切除术治疗。行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：①证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。②术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扣及胆总管内有结石、蛔虫、肿块，胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物．胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。③胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。该患者B超示胆总管直径1．2cm，故需要加胆总管探查术。

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(2006年第88题)女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38．5℃，心率90次／分，血压110／80 mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC 16×109／L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1．20cm，拟行急诊手术

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女，30岁。畏寒、发热，肛周胀痛，排便时加重3日，检查：肛周皮肤发红、压痛明显，应诊断为

支气管扩张急性期的主要治疗措施是

梅毒患者猝死的主要原因是

自主神经系统活动的特点是

男，50岁，肝炎病史20年，肝区持续性疼痛3个月，伴乏力，消瘦、食欲减退，恶心，低热，黄疸，查体肋下腋前线可及肿大之肝脏，质硬。对诊断有确诊意义的是

女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作是面色苍白，血压升高，最高时达240／135mmHg，平时血压正常。患者住院期间血压一直维持在130～150／80～95mmHg，为帮助该患者确立诊断宜行下列哪项检查

女性，32岁。颈前肿大饱满2个月。性情急躁，易激动，多汗，消瘦。检查：P106次／分，BP140／80mmHg，双手颤动，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，无结节和包块，周围无肿大淋巴结，FT3、FT4增高。最有效的治疗方法是

男性，52岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。明确诊断后，首选的治疗方法是

下列关于脊休克的论述中，错误的是

男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数2．2×109／L，血压11／9kPa，急诊入院。最可能的疾病是哪一项

结核菌侵入胸壁的途径有()

急性呼吸衰竭患儿使用呼吸机的指征不包括

患者，男，64岁。高血压病史5年，晨起突然口齿不清，口角斜，左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是

齐次线性方程组的基础解系为()。

关于职业健康安全管理体系建立，说法错误的是()。

在某工程的施工招标中，某施工单位中标后被要求垫付建设资金280万元，双方在合同中约定了垫资条款，但未约定垫资利息。根据有关司法解释，下列说法正确的是()。

我国放开外币贷款利率的时间是(　　)年。

股票发行采用代销方式，代销期限届满，向投资者出售的股票数量未达到拟公开发行股票数量80％的，为发行失败。()

设Ω是边长为a的正方形，Ω1是以欧姆四边的中点为顶点的正方形，Ω2是以Ω1四边的中点为顶点的正方形，则Ω2的面积与周长分别是[]．

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