男性,45岁,3天前车祸伤及头部,头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事,查体见患者左侧瞳孔散大,对光反应消失,右侧肢体瘫痪,呼吸血压不稳。应立即采取的急救措施为

admin2013-09-27  29

问题 男性,45岁,3天前车祸伤及头部,头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事,查体见患者左侧瞳孔散大,对光反应消失,右侧肢体瘫痪,呼吸血压不稳。应立即采取的急救措施为

选项 A、立即开颅减压
B、立即行脑脊液体外引流
C、行脑脊液分流术
D、静脉输注高渗性利尿剂
E、冬眠低温疗法

答案D

解析 该患者头颅损伤后,头痛、呕吐逐渐加重,用力咳嗽可能导致颅内压骤然升高,出现昏迷及瞳孔变化,应首先考虑出现颅内压危象、脑疝。因患者出现左侧瞳孔散大和右侧肢体瘫痪,故考虑左侧颞叶疝。对于脑疝患者,应立即给予脱水治疗,降低颅内压。
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