女性,30岁,深Ⅱ°烧伤面积10%,Ⅲ°烧伤面积30%,伤后注射止痛针后转院治疗,途中1小时,入院查体:血压70/40mmHg,脉率130次/分。 切除焦痂后,病人突然寒战、高热、谵语、烦躁、腹胀,白细胞升高,应考虑

admin2011-04-05  35

问题 女性,30岁,深Ⅱ°烧伤面积10%,Ⅲ°烧伤面积30%,伤后注射止痛针后转院治疗,途中1小时,入院查体:血压70/40mmHg,脉率130次/分。  
切除焦痂后,病人突然寒战、高热、谵语、烦躁、腹胀,白细胞升高,应考虑

选项 A、输液反应
B、切痂后的脓毒血症
C、切痂后的水电解质失调现象
D、切痂时应用药物的过敏反应
E、切痂过多的休克现象

答案B

解析 大面积烧伤后,由于体液大量渗出,可急剧发生休克,为低血容量性休克;烧伤后,第一个24小时补液总量计算公式为:烧伤面积×体重×1.5+2000ml,故此病人应补液40×60×1.5+2000=5600m1一烧伤病人情况稳定后应争取早期手术切痂或削痂,并皮肤移植,由于烧伤面积大,自体皮供应不足可分期进行,并植异体皮嵌入自体皮;患者切痂后有寒战高热,烦躁,白细胞升高,说明有全身感染,即脓毒血症。
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