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医学
试述心肌病(原发性)的诊断要点(只限比较常见的二类)?
试述心肌病(原发性)的诊断要点(只限比较常见的二类)?
admin
2013-08-22
86
问题
试述心肌病(原发性)的诊断要点(只限比较常见的二类)?
选项
答案
原发性扩张型心肌病的诊断依据:①充血性心力衰竭的病史;②心脏体征:心界扩大。第一心音减弱,心尖部收缩期杂音,心衰重杂音增强,心衰减轻杂音减弱或消失。常有病理性第三心音;③x线,超声心动图、心脏造影及同位素扫描示心脏扩张,而无明显肥厚;④心电图示异位节律,传导阻滞,广泛ST—T改变或有异常Q波;⑤动脉栓塞现象;⑥排除其他心脏病,或其他原因引起的继发性心肌病。由于本病缺乏特异性诊断依据,仍以排除诊断为主,应与相关疾病进行鉴别。原发性肥厚型心肌病:青中年劳力性心绞痛,硝酸甘油不能缓解,有猝死家族史者,应想到本病的可能性,结合体征、心电图、x线、二维超声心动图检查,常可提供诊断依据。心导管检查左心室与左心室流出道间有压力阶差,心血管造影是诊断本病的可靠条件,显示乳头肌和室间隔特征性巨大肥厚,通常为三角形的心室腔,呈狭窄裂缝样改变,心室收缩末心室腔一般呈完全或几乎完全消失征象,造影也能证实二尖瓣反流。
解析
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