试述心肌病(原发性)的诊断要点(只限比较常见的二类)?

admin2013-08-22 75

问题试述心肌病(原发性)的诊断要点(只限比较常见的二类)?

选项

答案原发性扩张型心肌病的诊断依据：①充血性心力衰竭的病史；②心脏体征：心界扩大。第一心音减弱，心尖部收缩期杂音，心衰重杂音增强，心衰减轻杂音减弱或消失。常有病理性第三心音；③x线，超声心动图、心脏造影及同位素扫描示心脏扩张，而无明显肥厚；④心电图示异位节律，传导阻滞，广泛ST—T改变或有异常Q波；⑤动脉栓塞现象；⑥排除其他心脏病，或其他原因引起的继发性心肌病。由于本病缺乏特异性诊断依据，仍以排除诊断为主，应与相关疾病进行鉴别。原发性肥厚型心肌病：青中年劳力性心绞痛，硝酸甘油不能缓解，有猝死家族史者，应想到本病的可能性，结合体征、心电图、x线、二维超声心动图检查，常可提供诊断依据。心导管检查左心室与左心室流出道间有压力阶差，心血管造影是诊断本病的可靠条件，显示乳头肌和室间隔特征性巨大肥厚，通常为三角形的心室腔，呈狭窄裂缝样改变，心室收缩末心室腔一般呈完全或几乎完全消失征象，造影也能证实二尖瓣反流。

解析

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