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  3. 患者，女性，55岁。右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。该患者最可能的临床诊断是

患者，女性，55岁。右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。该患者最可能的临床诊断是

admin2021-12-14  2
问题 患者，女性，55岁。右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。该患者最可能的临床诊断是
选项 A、类风湿关节炎
B、关节内游离体
C、骨关节炎
D、风湿性关节炎
E、狭窄性腱鞘炎
答案E
解析 弹响指提示狭窄性腱鞘炎。类风湿性关节炎多为多发性、对称性小关节病变，主要表现是晨僵时间大于1小时、关节肿胀与疼痛、晚期有关节畸形，同时伴有关节外的表现，但一般无伴有疼痛的弹响；骨关节炎多为膝关节等承重大关节的病变；风湿性关节炎多有前驱感染病史，典型表现为多发性、游走性关节炎，心肌炎、环形红斑、皮下结节及舞蹈病等，但同样无伴有疼痛的弹响。
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