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患儿,男,8岁。发热,头痛3天,伴神志不清6小时,于12月8日入院。既往体健。体检:T 39.9℃,BP 110/70mmHg,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,球结膜水肿。四肢可见散在的瘀点,颈抵抗(+),凯尔尼格(+)。血WBC 20×109/L,Hb 157
患儿,男,8岁。发热,头痛3天,伴神志不清6小时,于12月8日入院。既往体健。体检:T 39.9℃,BP 110/70mmHg,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,球结膜水肿。四肢可见散在的瘀点,颈抵抗(+),凯尔尼格(+)。血WBC 20×109/L,Hb 157
admin
2022-01-04
29
问题
患儿,男,8岁。发热,头痛3天,伴神志不清6小时,于12月8日入院。既往体健。体检:T 39.9℃,BP 110/70mmHg,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,球结膜水肿。四肢可见散在的瘀点,颈抵抗(+),凯尔尼格(+)。血WBC 20×10
9
/L,Hb 157g/L。腰穿脑脊液检查:压力250mmH
2
O,蛋白3.3g/L,糖0.8μmoL/L,氯化物91μmot/L。该患儿最可能的诊断是
选项
A、败血症
B、中毒型痢疾
C、肾综合征出血热
D、流行性脑脊髓膜炎
E、流行性乙型脑炎
答案
D
解析
患儿有发热、头痛、皮疹、神志不清、脑膜刺激征阳性等表现,结合血象和脑脊液检查(压力增高、蛋白增多、糖和氯化物减少),考虑诊断为流行性脑脊髓膜炎。
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