患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37．6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者肺

admin2016-01-08 42

问题患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37．6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。
该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量(FEV1)明显下降，且肺活量(VC)、最大呼气中期流量(MMFR)也减低，残气量(RV)增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查

选项 A、支气管舒张试验
B、支气管激发试验
C、动脉血气分析
D、肺泡通气量
E、肺泡弥散量

答案A

解析上述各项指标中唯有A能体现气道阻塞的可逆性。支气管激发试验是用以测定气道反应性的。动脉血气分析是用来诊断有无合并呼吸衰竭、呼吸衰竭的类型及酸碱失衡的指标。肺泡通气量是用来观察在安静状态下每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡与气体交换的有效通气量。而肺泡弥散量是反映肺泡内的氧和肺泡壁毛细血管中的二氧化碳的交换功能的指标。

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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

女，42岁，有活动时胸痛史1个月，曾行心电图检查，在发作时出现一过性以R为主导联中ST段压低，T波低平，休息后可恢复，拟诊为

女，45岁，因心前区钝痛，伴气短两周来门诊，体检：心浊音界向两侧扩大，心音低远。ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断

男性，58岁，心肌梗死史1年，每天吸烟约10支，近一周劳累时发作胸痛，每次持续5～10分钟，来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外

此患者最可能的诊断是什么下列哪项对该患诊断最有价值

男，19岁。因1个月来每于下午低热，体温37.5℃～38℃，咳嗽，咳少量白痰，无咳血，乏力，纳差，消瘦，入院后查血白细胞4.1×109/L，胸部X线片：右上肺片状浸润阴影

30岁男性，3日前因着凉，突然寒战高热，右胸刺痛，咳嗽，伴少许黄痰。体检，气管居中，右上肺实变体征。

该患者可能的诊断是下列哪项检查对诊断有帮助

协同作用

黑素代谢的影响因素为

利润金额取决于（）金额的计量。

个体工商户凭经营者姓名开立的银行结算账户纳入个人银行结算账户管理。(　　)

下列人士，不属于限制出境的是()。

食堂卖面包，第一天上午卖出总数的一半，下午卖出5个，第二天上午又卖出剩下的一半，下午又卖出5个，第三天上午卖出剩下的一半，下午又卖出5个，这时还剩下2个，食堂原有面包多少个?()

该项目风险的风险曝光度是(5)。