2. 医学
  3. 患者，男，38岁。腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90/min，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝肋下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋

患者，男，38岁。腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90/min，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝肋下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋

admin2018-04-28  71
问题 患者，男，38岁。腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90/min，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝肋下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g/L，细胞总数100/μl，白细胞90/μl，有核50％，最可能的诊断为
选项 A、结核性腹膜炎
B、门脉型肝硬化
C、慢性充血性心衰
D、缩窄性心包炎
E、肝硬化合并原发性腹膜炎
答案D
解析 缩窄性心包炎体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、可见Kussmaul征。患者常腹水较皮下水肿出现早且明显。
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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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