男，25岁。上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。假设术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC 24×109／L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是(

admin2022-11-30 27

问题男，25岁。上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。
假设术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC 24×10⁹／L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是( )

选项 A、肺部感染
B、切口感染
C、膈下脓肿
D、盆腔脓肿
E、肠间脓肿

答案C

解析溃疡穿孔病人可采用禁食、胃肠减压、洗胃、维持水盐平衡、营养支持，针刺等治疗，如无效则行手术治疗。患者高度怀疑溃疡穿孔，穿刺液可能为胃内容物。患者高热，白细胞增高提示有感染，并且膈下感染可引起反应性胸腔积液，以及右肋缘下疼痛伴呃逆等都支持膈下脓肿。

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