患者，女，49岁。咳嗽、咳痰2年，加重伴活动后气促2个月。于2年前无明显诱因，出现咳嗽，咳白色黏痰，服用“氨茶碱、头孢类抗生素”可缓解，此后间断出现。2个月前患者咳嗽加重，咳白色黏痰，伴胸闷气促，吸入油烟上诉症状加重。院外诊断为“支气管哮喘”，予以“甲泼尼

admin2019-08-02 55

问题患者，女，49岁。咳嗽、咳痰2年，加重伴活动后气促2个月。于2年前无明显诱因，出现咳嗽，咳白色黏痰，服用“氨茶碱、头孢类抗生素”可缓解，此后间断出现。2个月前患者咳嗽加重，咳白色黏痰，伴胸闷气促，吸入油烟上诉症状加重。院外诊断为“支气管哮喘”，予以“甲泼尼龙80mg/d”，吸入“舒利迭”气促稍缓解，但仍感胸闷咳嗽，偶咳少许黄痰，无发热及咯血，为进一步明确诊断入我院。10年前患慢性副鼻窦炎，无吸烟史。查体：一般情况可，呼吸20次／分，脉搏100次／分，血压110／60mmHg，体温36．0℃。唇无发绀，双肺呼吸音降低，右下肺可闻及湿哕音，未闻及干鸣音。心率100次／分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，反跳痛，无杵状指，双下肢不水肿。胸部HRCT示双肺透亮度增加，小叶中心性结节多见于右肺中叶和舌叶，无融合趋势(见图)。

为明确诊断应做哪些检查

选项 A、冷凝集试验
B、副鼻窦CI
C、肺功能
D、血气分析
E、体液免疫

答案A,B,C,D,E

解析疑诊为弥漫性泛细支气管炎，明确诊断应完善鼻窦CT、冷凝集试验、肺功能、血气分析及体液免疫试验。

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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

患者胸胁支满，心悸气短，头昏目眩，背寒肢冷，足胫水肿，咯痰清稀，动则喘促，舌胖大苔白滑，脉沉细而滑治疗宜选用()(2001年第151题)

血府逐瘀汤、复元活血汤二方均含有的药物是()(1998年第150题)

A．真人养脏汤B．参苓白术散C．保和丸D．健脾丸(2008年第103，104题)治疗脾胃气虚兼夹湿邪之泄泻，宦首选()

患者双下肢水肿五年，渐致面色白，神疲畏寒，腰膝酸软，小便点滴不爽，排尿无力。近两大米，尿闭不通，头昏泛恶，舌淡苔白，脉沉细尺弱。治法宜选()(2002年第61题)

患者病起急骤，先有性情急躁，头痛，两目怒视，面红日赤，突然狂乱无知，逾垣上屋，不避亲疏，不食不眠，舌红绛，苔黄腻，脉弦大滑数，治宜选用()(2001年第63题)

患者心悸，头晕乏力，面色无华，神疲倦怠，舌质淡红，脉象细弱，治疗最佳方剂为()(1998年第66题)

对肺司呼吸起着主要作用的是()(1993年第122题)

A．抗核抗体B．抗dsDNA抗体C．抗Sm抗体D．抗磷脂抗体诊断SLE最常见且有用的自身抗体是

男性，42岁。1周前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳少量黄色脓痰，近2日觉右胸胀痛、气促、乏力。血象：WBC19×109／L，N89％，Hb108g／L。胸片示右下肺野均匀致密影，上缘呈弧形，外高内低。为明确病因下列何种检查最有价值

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