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  3. 男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。(2012年) 此病较少累及的部位是

男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。(2012年) 此病较少累及的部位是

admin2013-04-02  33
问题 男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。(2012年)
此病较少累及的部位是
选项 A、脊柱
B、髋关节
C、膝关节
D、手关节
答案D
解析 强直性脊柱炎是脊椎的慢性进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突关节、周围的韧带和近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直。组织相容抗原HLA-B27阳性率很高，有明显家族性。活动期血沉增快。病理为原发性慢性血管翳破坏性炎症(与类风湿性关节炎相似)，韧带骨化属继发性修复性病变。一般从骶髂关节开始，沿脊柱向上伸延，称Marie—Strumpel病。好发于16—30岁青壮年，男性占90％。主要是骶髂关节和下腰的疼痛和僵硬，活动逐渐受限。为缓解疼痛，病人常取屈曲位而致驼背畸形。可达90°周围关节病变：约半数AS患者有短暂的急性周围关节炎，约25％有永久性周围关节损害。一般多发生：于大关节，下肢多于上肢。有人统计，周围关节受累率，髋和肩为40％，膝15％，踝10％，足和腕各5％，极少累及手。X线初期骶髂关节边缘呈锯齿状，关节模糊，间隙变窄消失，最后完全融合。纤维环和韧带骨化，形成典型的“竹节”状改变。X线平片对较为典型的骶髂关节炎诊断较易，但对早期骶髂关节炎诊断比较困难，容易漏诊。骶髂关节CT或MRI检查敏感性高，可早期发现骶髂关节病变。
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