女，46岁。进行性痛经4年，近2年经期延长，经量增多，曾用药物保守治疗无效。现痛经加重，止痛药物无效。查体：贫血貌，子宫后倾屈，妊娠3个月大，质硬，有压痛；双侧附件未触及异常。该患者最佳的治疗方案是

admin2017-03-18 67

问题女，46岁。进行性痛经4年，近2年经期延长，经量增多，曾用药物保守治疗无效。现痛经加重，止痛药物无效。查体：贫血貌，子宫后倾屈，妊娠3个月大，质硬，有压痛；双侧附件未触及异常。
该患者最佳的治疗方案是

选项 A、全子宫切除术
B、GnRH-α治疗
C、止痛药物治疗
D、全子宫切除术+双侧附件切除术
E、期待疗法

答案A

解析子宫腺肌病患者不再有生育要求者，以全子宫切除为好，尽量保留卵巢。如合并盆腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。要求生育者，可用激素治疗6～12个月，停药后希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现，应考虑切除腺肌瘤而保留子宫。

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