女,46岁。进行性痛经4年,近2年经期延长,经量增多,曾用药物保守治疗无效。现痛经加重,止痛药物无效。查体:贫血貌,子宫后倾屈,妊娠3个月大,质硬,有压痛;双侧附件未触及异常。 该患者最佳的治疗方案是

admin2017-03-18  39

问题 女,46岁。进行性痛经4年,近2年经期延长,经量增多,曾用药物保守治疗无效。现痛经加重,止痛药物无效。查体:贫血貌,子宫后倾屈,妊娠3个月大,质硬,有压痛;双侧附件未触及异常。
该患者最佳的治疗方案是

选项 A、全子宫切除术
B、GnRH-α治疗
C、止痛药物治疗
D、全子宫切除术+双侧附件切除术
E、期待疗法

答案A

解析 子宫腺肌病患者不再有生育要求者,以全子宫切除为好,尽量保留卵巢。如合并盆腔子宫内膜异位症者,也尽可能切除病灶而保留卵巢功能,使患者走向自然绝经。要求生育者,可用激素治疗6~12个月,停药后希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现,应考虑切除腺肌瘤而保留子宫。
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