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  3. 女，50岁。对称性多关节肿痛3年，晨僵2小时，实验室检查：RF阳性，双手x线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄。 可用于治疗该患者的药物是

女，50岁。对称性多关节肿痛3年，晨僵2小时，实验室检查：RF阳性，双手x线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄。 可用于治疗该患者的药物是

admin2021-03-24  26
问题 女，50岁。对称性多关节肿痛3年，晨僵2小时，实验室检查：RF阳性，双手x线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄。
可用于治疗该患者的药物是
选项 A、雏拉帕米
B、头孢菌素
C、青霉素
D、维生素C
E、采氟米特
答案E
解析 类风湿性关节炎多发生在20～45岁女性，典型表现为：
①对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形，掌指关节或近侧指问关节常见，影像学表现为骨质疏松和破坏；
②晨僵，常达1小时以上；③RF阳性，血沉加快、c—反应蛋白增高等。药物治疗分为三线，第一线主要为非甾体类药物，如昔布类；第二线药物有抗疟药，金盐制剂，柳氮磺胺吡啶，免疫抑制剂；第三线药物主要是激素。结合题干，首先考虑类风湿性关节炎，来氟米特为免疫抑制剂，适用于成人类风湿关节炎，有改善病情作用。
【避错】反应性关节炎多继发于身体其他部位感染后，是一种急性非化脓性关节炎。强直性脊柱炎是脊椎的慢性进行性炎症，主要累及脊柱、中轴骨和四肢大关节。骨性关节炎多好发于负重较大的膝、髋关节、脊柱及远侧指间关节等部位。痛风关节炎多好发于第一跖趾关节。
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第三单元

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