一般资料：罗某，女，48岁，公务员，收入稳定，经济状况良好。高中文化，已婚。求助者主诉：突发性头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、窒息感、失控感、出汗、濒死感、焦虑不安近6个月，迫切希望求医。求助者自述：半年前，由于机构改革，单位安排符合条件的人员

admin2012-04-30 43

问题一般资料：罗某，女，48岁，公务员，收入稳定，经济状况良好。高中文化，已婚。
求助者主诉：突发性头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、窒息感、失控感、出汗、濒死感、焦虑不安近6个月，迫切希望求医。
求助者自述：半年前，由于机构改革，单位安排符合条件的人员离岗退养，自己在名单之中，心情十分矛盾，不申请离岗退养又怕错失机会，申请离岗退养，自己尚且能跑能干，没有什么朋友，也没有什么业余爱好，退养后不知如何打发时间，故时常情绪紧张，焦虑不安。继而出现无明显诱因的突发性头晕、心悸、胸闷、压迫感、呼吸困难、窒息感、站立不稳、失控感、手震、出汗、濒死感、极度恐慌。发作时间5～20分钟不定，通常一个月发作3次以上。发作地点不定，自己一个人在家时为多，也有发于坐车及就餐时。轻微发作时可自行缓解，发作严重时需送往医院急诊，但对症处理后症状可缓解和消失。发作过后，终日提心吊胆，担心再次发作，因而情绪紧张，忐忑不安，精神痛苦。由于发作频繁，也曾住院检查和治疗，临床检查各项指标均正常，亦未发现器质性病变，住院期间并未发作。以“神经官能症”诊断出院。以后时常无明显诱因而发作，甚至不敢独自一人在家。不发作时一切生活如常，并可以坚持工作。
观察了解到的情况：求助者独自求诊，神志清楚、表情紧张，双眉紧锁。求助者幼年身体健康，有兄姐弟五人，排行第四，兄妹间感情一般。求学期间成绩中等，与同伴关系一般。婚姻关系稳定，与丈夫感情尚可，有一个女儿，已大学毕业，参加工作。工作经历平凡，没有什么突出的业绩，也没有什么重大挫折。平时办事认真、刻板，说话直来直去，不会转弯抹角，故与同事关系一般。人际交往较少，朋友不多。日常生活模式较刻板，以家——单位——市场——家为主轴。不会打扑克，很少听音乐，不喜欢体育活动。
医学检查及心理测量：
心电图、脑电图、肝胆B超、肺部X线检查均无异常发现。
焦虑自评量表测量结果：SAS粗分为56，标准分为70。

对本案例如何进行病因分析?

选项

答案该求助者出现精神问题的原因可能是： (1) 生物原因求助者为女性，48岁，处于更年期；幼年身体健康，有兄姐弟五人，排行第四，兄妹间感情一般。 (2) 社会原因 ①半年前，由于机构改革，单位安排符合条件的人员离岗退养，自己在名单之中，心情十分矛盾，不申请离岗退养又怕错失机会，申请离岗退养，自己尚且能跑能干，况且没有什么朋友，也没有什么业余爱好，退养后不知如何打发时间，故时常情绪紧张，焦虑不安。 ②平素办事认真、刻板，说话直来直去，不会转弯抹角，故与同事关系一般。 ③人际交往较少，朋友不多。 ④缺乏家长、教师、同学等社会支持系统的有效帮助。 ⑤不会打扑克，很少听音乐，不喜欢体育活动。 (3) 心理原因 ①平素办事认真、刻板的性格是其急性焦虑易感性的人格基础。 ②求助者存在内心冲突，既怕错失机会，又不甘心离岗退养。

解析

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