男性，25岁，狂犬病疫苗注射后一天出现荨麻疹，3天后消退。第7天后，再注射该疫苗，次日双下肢无力伴小便困难。体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力Ⅳ级，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。狂犬疫苗注射后，视力正常，胸4以下深浅感觉缺失。最

admin2016-12-06 38

问题男性，25岁，狂犬病疫苗注射后一天出现荨麻疹，3天后消退。第7天后，再注射该疫苗，次日双下肢无力伴小便困难。体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力Ⅳ级，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。狂犬疫苗注射后，视力正常，胸4以下深浅感觉缺失。
最可能的诊断是

选项 A、狂犬病
B、急性脊髓炎
C、视神经脊髓炎
D、脊髓出血
E、脊髓肿瘤

答案B

解析急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染后，炎症常累及几个脊髓节段的灰白质及其周围的脊膜，并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分患者起病后，瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升，最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，可伴高热，危及患者生命安全，称为上升性脊髓炎，病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种机体自身免疫反应，有的发生于疫苗接种之后。

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