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患者22岁。右面颊部肿痛伴张口受限,发热五日。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部,咬肌区深部压痛,有凹陷性水肿,张口 0.8cm,水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿,有波动感,龈袋溢脓,远中龋,探诊和叩诊 (+),松动Ⅰ度,颊侧牙槽黏膜红肿,腮腺导管口无红
患者22岁。右面颊部肿痛伴张口受限,发热五日。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部,咬肌区深部压痛,有凹陷性水肿,张口 0.8cm,水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿,有波动感,龈袋溢脓,远中龋,探诊和叩诊 (+),松动Ⅰ度,颊侧牙槽黏膜红肿,腮腺导管口无红
admin
2019-05-13
72
问题
患者22岁。右面颊部肿痛伴张口受限,发热五日。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部,咬肌区深部压痛,有凹陷性水肿,张口 0.8cm,
水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿,有波动感,龈袋溢脓,
远中龋,探诊和叩诊 (+),松动Ⅰ度,颊侧牙槽黏膜红肿,腮腺导管口无红肿,右下颌下淋巴结肿大,触痛(+),白细胞计数10×10
9
/L,中性粒细胞80%
选项
A、
急性冠周炎
B、
急性化脓性根尖周炎
C、急性化脓性腮腺炎
D、
冠周脓肿
E、咬肌间隙脓肿
答案
E
解析
题干提供的病历描述了一个典型的从智齿冠周炎到冠周脓肿,再到咬肌间隙感染的病变过程,冠周炎和冠周脓肿不会造成咬肌深部的明确压痛,也不会引起如此强烈的全身炎性反应,只有发生了咬肌间隙感染才可以解释此类临床表现。
当然,此题应与右下第二磨牙根尖炎症所致咬肌间隙感染鉴别。从目前的情况来看,无论病源牙如何,都应诊断咬肌间隙感染。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/rvRV777K
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第一单元
口腔执业助理医师
执业助理医师
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