患者男，45岁。因“高处坠落伤后三小时入院”。患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板(约九米高)拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70／40mmHg，HR 135bpm，两瞳孔等大等圆，2．5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。

admin2017-01-17 50

问题患者男，45岁。因“高处坠落伤后三小时入院”。患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板(约九米高)拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70／40mmHg，HR 135bpm，两瞳孔等大等圆，2．5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L₁压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。
此时应采取的处理包括

选项 A、急诊剖腹探查
B、止血药物应用、输血
C、多巴胺，甚至应用去甲肾上腺素
D、毛花苷丙静脉注射
E、急请普外科、泌尿外科会诊

答案A,B,C,E

解析此时应高度怀疑腹腔内活动性出血，应紧急请普外科及泌尿外科医师会诊并尽快进行剖腹探查术，在此过程中应积极地输血、补液以及血管活性药物，包括止血药物等措施应用，尽量为剖腹探查手术创造良好的条件。

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