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患者男,45岁。因“高处坠落伤后三小时入院”。患者从约三十米高处不慎跌下,中途腹部被一横板(约九米高)拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍白,血压:70/40mmHg,HR 135bpm,两瞳孔等大等圆,2.5mm,光反应存在,左顶部头皮撕裂伤。
患者男,45岁。因“高处坠落伤后三小时入院”。患者从约三十米高处不慎跌下,中途腹部被一横板(约九米高)拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍白,血压:70/40mmHg,HR 135bpm,两瞳孔等大等圆,2.5mm,光反应存在,左顶部头皮撕裂伤。
admin
2017-01-17
37
问题
患者男,45岁。因“高处坠落伤后三小时入院”。患者从约三十米高处不慎跌下,中途腹部被一横板(约九米高)拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍白,血压:70/40mmHg,HR 135bpm,两瞳孔等大等圆,2.5mm,光反应存在,左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示:L
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压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折,右侧尺骨骨折,颅内未见异常,左肾蒂裂伤。
此时应采取的处理包括
选项
A、急诊剖腹探查
B、止血药物应用、输血
C、多巴胺,甚至应用去甲肾上腺素
D、毛花苷丙静脉注射
E、急请普外科、泌尿外科会诊
答案
A,B,C,E
解析
此时应高度怀疑腹腔内活动性出血,应紧急请普外科及泌尿外科医师会诊并尽快进行剖腹探查术,在此过程中应积极地输血、补液以及血管活性药物,包括止血药物等措施应用,尽量为剖腹探查手术创造良好的条件。
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专业实践能力
麻醉学(347)
卫生专业技术资格中级(师)
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