患者,男,50岁。公务员。因“反复咳嗽咳痰2年,气促伴胸痛1个月”入院。查体:可见杵状指,桶状胸,双肺底可闻及Velcro啰音,下肢不肿。为尽快明确诊断首选检查的是

admin2019-08-02  45

问题 患者,男,50岁。公务员。因“反复咳嗽咳痰2年,气促伴胸痛1个月”入院。查体:可见杵状指,桶状胸,双肺底可闻及Velcro啰音,下肢不肿。为尽快明确诊断首选检查的是

选项 A、不吸氧状态下的动脉血气分析
B、胸部HRCT
C、全套肺功能
D、全套免疫学指标检查
E、开胸肺活检

答案B

解析 患者反复咳痰、气促、胸痛,查体:杵状指,桶状胸,双肺底可闻及Velcro哕音,结合症状、体征,支持间质性肺病。为明确诊断首选胸部高分辨CT,HRCT能清晰地显示肺组织的细微结构(肺小叶气道、血管及小叶间隔、肺间质及毫米级的肺内小结节等),几乎达到能显示与大体标本相似的形态学改变,被认为是目前诊断肺弥漫性病变的首选方法。对于弥漫性疾病的诊断和鉴别诊断,当出现典型HRCT表现时, HRCT几乎可以代替进一步的病理学检查而作出明确诊断。
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