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  3. 女性，26岁，3周前有上呼吸道感染症状，服感冒药后症状有所改善，近一周来出现心慌、气急，胸闷，频发室性期前收缩，血肌钙蛋白I及T轻度增高，X线见心影稍大，心胸比率0．55，超声心动图见左心室轻度扩大50mm，EF 48％。该例最可能的诊断是

女性，26岁，3周前有上呼吸道感染症状，服感冒药后症状有所改善，近一周来出现心慌、气急，胸闷，频发室性期前收缩，血肌钙蛋白I及T轻度增高，X线见心影稍大，心胸比率0．55，超声心动图见左心室轻度扩大50mm，EF 48％。该例最可能的诊断是

admin2014-11-20  27
问题 女性，26岁，3周前有上呼吸道感染症状，服感冒药后症状有所改善，近一周来出现心慌、气急，胸闷，频发室性期前收缩，血肌钙蛋白I及T轻度增高，X线见心影稍大，心胸比率0．55，超声心动图见左心室轻度扩大50mm，EF 48％。该例最可能的诊断是
选项 A、二尖瓣脱垂
B、扩张型心肌病
C、病毒性心肌炎
D、感染性心内膜炎
答案C
解析 二尖瓣脱垂时常有收缩中期喀喇音，而且一般无血肌钙蛋白I及T轻度增高；扩张型心肌病患者一般也无血肌钙蛋白I及T轻度增高；该患者无心脏听诊杂音，而且感染性心内膜炎一般不会出现左心室轻度扩大：另外，上述三者与近期感冒病史关系不大。所以该例最可能的诊断是病毒性心肌炎。
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