患者,女性,43岁。胆囊结石病史3年,主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛,向右肩、背部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示:体温38.9℃,脉搏112次/分,血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查:WBC 10.5×1

admin2019-07-10  32

问题 患者,女性,43岁。胆囊结石病史3年,主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛,向右肩、背部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示:体温38.9℃,脉搏112次/分,血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查:WBC 10.5×109/L,中性粒细胞0.79。
该患者的体格检查可出现

选项 A、MOF征
B、MODS征
C、Murphy征阳性
D、Reynolds五联征
E、Charcot三联征

答案C

解析 胆囊结石引起胆囊炎致胆汁淤积、胆囊肿大;检查者将左手平放于患者右肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处,当患者深吸气使肝脏下移时,可因检查者的拇指触及肿大的胆囊而引起疼痛并突然屏气,即为Murphy征阳性。
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