男，17岁，发热、齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝、脾肿大。白细胞计数42．0×104／L，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，能被NAF抑制，过氧化酶染色弱阳性。最可能的诊断是

admin2018-09-26 68

问题男，17岁，发热、齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝、脾肿大。白细胞计数42．0×10⁴／L，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，能被NAF抑制，过氧化酶染色弱阳性。最可能的诊断是

选项 A、急性单核细胞白血病
B、急性粒细胞白血病
C、急性淋巴细胞白血病
D、类白血病反应
E、淋巴瘤

答案A

解析根据题干所述症状与体征：“发热、齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝、脾肿大，白细胞计数42．0×10⁹／L，分类可见原始细胞”，考虑为“急性白血病”；“非特异性酯酶染色强阳性，能被NAF抑制，过氧化酶染色弱阳性”，考虑为“急性单核细胞白血病”。故本题选A。“非特异性酯酶染色阴性，过氧化酶染色弱阴性”为急性淋巴细胞白血病；“非特异性酯酶染色弱阳性，NAF抑制<50％，过氧化酶染色(－)～(+++)”为急性粒细胞白血病。

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男，17岁，发热、齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝、脾肿大。白细胞计数42．0×104／L，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，能被NAF抑制，过氧化酶染色弱阳性。最可能的诊断是

第二单元

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